Como tratar embolia pulmonar - fase crônica

Assim como na TVP, o diagnóstico de certeza da embolia pulmonar (EP) requer explorações complementares, uma vez que as manifestações clínicas são freqüentes, mas não muito específicas. Os sinais e sintomas mais frequentes são dispneia, dor pleurítica e taquipnéia. Mas uma vez que todos os testes relevantes tenham sido feitos e uma embolia pulmonar tenha sido diagnosticada, teremos que tratá-la por isso, o tratamento varia de acordo com o estágio em que a embolia é, veremos o tratamento para a fase crônica .

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A dose do anticoagulante oral (Acenocumarol, Varfarina) deve ser ajustada para obter um Índice Normalizado Internacional (INR) de 2 a 3 (Grau 1 A).

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Se houver uma contraindicação ou não for conveniente o uso de anticoagulação oral, heparinas não fracionadas com aPTT ajustado ou HBPM podem ser usadas. (Nota 1 A)

* Por exemplo: considere a manutenção da HBPM se houver dificuldades para realizar os controles do INR, se o paciente tiver câncer e expectativa de vida inferior a 3 meses, houver retrombose com INR adequada ou se a retirada do tratamento for esperada em 3 meses (TVP com fator de risco transitório) (recomendação pessoal).

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As contra-indicações da anticoagulação são:

  • Absoluto: Hemorragia ativa grave ou diátese hemorrágica grave, hemorragia intracraniana recente, AHT grave incontrolável, aneurisma cerebral ou dissecção de aneurisma da aorta.
  • Relativa: cirurgia iminente ou recente (especialmente oftalmológica ou neurocirurgia), trauma importante, parto recente, anemia grave, úlcera ativa, pericardite ou derrame pericárdico.

Este artigo é meramente informativo, não temos a faculdade de prescrever qualquer tratamento médico ou fazer qualquer tipo de diagnóstico. Nós convidamos você a ir a um médico em caso de apresentar qualquer tipo de condição ou desconforto.

 

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