Recomendações para tratamento anti-isquêmico

O tratamento anti-isquêmico é baseado em nitratos. Eles aliviam e previnem o angor. Melhoram a função global e regional do ventrículo esquerdo (LV). São vasodilatadores coronarianos, redistribuem o fluxo e previnem o espasmo da artéria coronária.

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Classe de tratamento anti-isquêmico 1

Descanso no leito com monitorização contínua do ECG para detecção de isquemia ou arritmias em pacientes com dor em repouso. (nível de evidência C).
Nitratos em spray ou comprimido sublingual, seguido de administração intravenosa para alívio imediato da isquemia e sintomas associados (nível de evidência C)
Oxigênio suplementar para pacientes com cianose ou desconforto respiratório (nível de evidência C).
Morfina intravenosa quando os sintomas não são aliviados com nitratos ou quando há congestão ou agitação pulmonar (nível de evidência C).
Betabloqueadores, com a administração da primeira dose intravenosa se persistir dor anginosa, seguida de administração oral se não houver contraindicações (nível de evidência B).
Em pacientes com contraindicação de betabloqueadores, antagonistas do cálcio não-HDH na ausência de disfunção ventricular esquerda ou outras contraindicações (nível de evidência B).
IECA se a hipertensão arterial persistir apesar do tratamento com nitratos e betabloqueadores em pacientes com disfunção sistólica ventricular esquerda ou insuficiência cardíaca e em pacientes diabéticos (nível de evidência B).

Classe de tratamento anti-isquêmico 2a

Antagonistas de cálcio oral de ação prolongada em pacientes com isquemia recorrente se doses plenas de betabloqueadores e nitratos já tiverem sido administrados e não houver contraindicações (nível de evidência C).
IECA em todos os pacientes após uma síndrome coronariana aguda (nível de evidência B).

Classe de tratamento anti-isquêmico 2b

Antagonistas do cálcio não DHP de liberação prolongada em vez de beta-bloqueador (nível de evidência B).
Antagonistas de cálcio DHP liberação imediata associada a beta-bloqueador (nível de evidência B).

Classe de tratamento anti-isquêmico 3

Nitratos nas primeiras 24 horas após o uso do sildenafil (nível de evidência C).
Antagonistas de Cálcio DHP com liberação imediata na ausência de betabloqueador (nível de evidência C).

Este artigo é meramente informativo, não temos a faculdade de prescrever qualquer tratamento médico ou fazer qualquer tipo de diagnóstico. Nós convidamos você a ir a um médico em caso de apresentar qualquer tipo de condição ou desconforto.

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