Hepatite crônica é definida como uma doença inflamatória crônica do fígado com duração de mais de 6 meses, caracterizada pela associação de fenômenos inflamatórios, necrose celular e, em muitos casos, fibrose. O tratamento varia de acordo com a etiologia, portanto, nesta seção, nos limitaremos a desenvolver o tratamento do vírus da hepatite C crônica .

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Uma vez confirmada a presença de um vírus da hepatite C crónica, é necessário realizar alguns estudos. Normalmente, uma análise completa do sangue é feita, o tipo específico do vírus C (genótipo) e um traço genético do mesmo (conhecido como polimorfismo da IL28B) é analisado, o que serve para saber qual a resposta do vírus ao tratamento. Um ultra-som também é geralmente realizado para ver o estado do fígado, e é possível que a necessidade de realizar uma biópsia para saber o dano do fígado antes de iniciar o tratamento, embora em muitos casos este teste é substituído por outro chamado "elastografia. hepático "(o dispositivo usado é chamado Fibroscan) que é semelhante a um ultra-som e que mede a dureza do fígado, que traduz o grau de danos no fígado.

Com todos esses dados, o especialista será capaz de conhecer a situação atual do fígado e a necessidade de tratamento.

Por muitos anos, o tratamento disponível para a hepatite C crônica tem estagnado na combinação de duas drogas: interferon peguilado (uma injeção que é administrada semanalmente) e ribavirina (algumas pílulas tomadas diariamente). Este tratamento consegue eliminar a infecção em uma porcentagem que vai de 30 a 80% dependendo do genótipo viral.

A duração do tratamento é variável, mas geralmente é de cerca de um ano para os genótipos 1 e 4. No caso dos genótipos 2 e 3, geralmente são 6 meses. Em certas circunstâncias, esses tempos podem ser encurtados.

Desde 2013, dois outros medicamentos (telaprevir e boceprevir) estão disponíveis, os quais, ao escolher um e combiná-lo com interferon peguilado e ribavirina, aumentam a taxa de cura, aumentando o risco de desenvolvimento de efeitos colaterais, como anemia e alterações. na pele. Este tratamento "triplo" é indicado para o genótipo 1 do vírus da hepatite C, que atende a uma série de requisitos relacionados a danos no fígado e falha de tratamentos anteriores.

Atualmente (2014) estão em andamento vários estudos em que novas drogas estão sendo testadas e novas combinações para conseguir tratamentos mais efetivos, que servem para mais genótipos e minimizam os possíveis efeitos colaterais, para que nos próximos anos possamos atender a chegada de novos tratamentos.

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Dieta

Não há dados científicos para justificar qualquer dieta especial para este tipo de pacientes. Entretanto, se o paciente vai receber tratamento com interferon, seria aconselhável aproximar o peso ideal o máximo possível, uma vez que alguns estudos parecem mostrar uma pior resposta entre os obesos.

Dado que é claro que o consumo de álcool, mesmo em pequenas quantidades, favorece a progressão da doença em pacientes infectados pelo vírus C, ao mesmo tempo que vários estudos mostram que aumenta a viremia e a atividade necroinflamatória na biópsia, o consumo de álcool deve ser abolido completamente. E mais ainda em pacientes com lesão hepática grave. Pacientes com hepatite C crônica podem ter um estilo de vida normal. Eles não exigem descanso e podem praticar esportes. A convivência normal com o resto das pessoas não envolve nenhum fator de risco para elas. Há apenas um caso documentado de transmissão por um cirurgião cardíaco da hepatite C para o paciente. No entanto, embora do ponto de vista prático, provavelmente não seja de interesse, do ponto de vista ético é aconselhável que os cirurgiões que são positivos e positivos anti-C sejam muito escrupulosos em todas as suas práticas invasivas, para evitar o mais possível o risco mínimo de infecção em seus pacientes.

Pacientes com hepatite C crônica devem evitar tomar terapia imunossupressora, uma vez que esse tratamento aumenta a carga viral e pode aumentar o dano hepático. É aconselhável que pacientes com infecção crônica pelo vírus C sejam vacinados contra o vírus da hepatite B, porque a co-infecção com ambos os vírus aumenta acentuadamente o risco de hepatocarcinoma, a infecção em si pode ser mais grave e nos casos que progridem para o fracasso Os pacientes com hepatite podem adquirir hepatite B se não forem vacinados, se forem transplantados através do órgão do doador.

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Tratamento farmacológico do vírus da hepatite C crónica

Os mecanismos pelos quais a presença do vírus é perpetuada dependem de fatores do hospedeiro, como sua estrutura genética (HLA) ou sua capacidade de responder ao vírus e fatores virais, como genótipo, replicação intra e extra-hepática, sua influência no sistema sistema imunológico e a facilidade de escapar do sistema imunológico devido à heterogeneidade do vírus.

Portanto, o tratamento terá que atuar em qualquer um desses fatores. O tratamento visa curar a doença, ou então, pode pelo menos diminuir a replicação intra-hepática, que parece estar relacionada à inflamação, aumentar a imunidade do sujeito para ajudar na erradicação do vírus e, assim, suprimir a infecção viral, ou eliminar ou diminuir a progressão da fibrose e, assim, impede o desenvolvimento de cirrose e carcinoma hepatocelular.

Nos anos 98-99 as drogas que temos ou parece que teremos para o tratamento desta doença são: interferon, ribavirina, amantadina e ainda não desenvolvidos os inibidores de proteínas do vírus (inibidores de proteases) ou RNA A polimerase dependente de RNA codificada ao nível da zona NS5 e que ainda não foi desenvolvida para o vírus C, mas que, sendo desenvolvida para o HIV, acredita-se ser obtida para C.

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Este tratamento geralmente produz sintomas semelhantes aos da gripe, pode, a longo prazo, causar perda de peso, afetar o humor do paciente até certo ponto e causar anemia. Os efeitos colaterais são reversíveis e raramente são graves. Aproximadamente 55% dos pacientes com genótipos menos favoráveis ​​e quase 90% dos pacientes com genótipos mais sensíveis ao tratamento podem ser curados da infecção. A necessidade de tratamento deve ser estabelecida por um especialista no campo. Quando os danos ao fígado estão muito avançados, os pacientes podem ser submetidos a transplante de fígado.

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A hepatite C crónica é uma inflamação sustentada do nosso fígado, causada pelo vírus da hepatite C.

-A doença muitas vezes passa despercebida porque produz poucos sintomas. Ela evolui a longo prazo e a cirrose hepática pode ocorrer em 20% dos pacientes.

- Não existe vacina eficaz para a infecção e a prevenção é baseada em medidas higiênicas, que devem ser conhecidas, para evitar riscos, mas ao mesmo tempo para não cair em comportamentos desnecessários, com impacto na qualidade de vida.

-O tratamento atual é muito mais eficaz do que há 10 anos, podendo contemplar a perspectiva de cura em um grande número de casos; no entanto, é necessário progredir neste campo. O tratamento não é indicado em todos os pacientes e apresenta certas contraindicações. Em qualquer caso, sua necessidade deve ser estabelecida pelo especialista.

Este artigo é meramente informativo, não temos a faculdade de prescrever qualquer tratamento médico ou fazer qualquer tipo de diagnóstico. Nós convidamos você a ir a um médico em caso de apresentar qualquer tipo de condição ou desconforto.